|
Deklaracja członkowska Stowarzyszenia Dialog-Współpraca-Rozwój |
|
|
|
Ja, niżej podpisany (imię i nazwisko) proszę o przyjęcie mnie w poczet członków Stowarzyszenia Dialog-Współpraca-Rozwój. Oświadczam, że znane mi są postanowienia statutu, cele i zadania Stowarzyszenia. Zobowiązuję się do ich przestrzegania, aktywnego uczestnictwa w działalności Stowarzyszenia i wypełniania uchwał władz oraz strzec godności członka Stowarzyszenia. Zobowiązuję się również do wpłaty na konto Stowarzyszenia (BPH S.A. O/Zielona Góra, nr konta: 26 1060 0076 0000 3200 0092 2998) "wpisowe" w wysokości 100 zł oraz regularnej wpłaty składki członkowskiej w wysokości 50 zł rocznie.
miejscowość, data
podpis
Poniżej przedstawiam dane osobowe: - obywatelstwo:
- miejsce zamieszkania:
- nr dowodu osobistego:
- PESEL:
- telefon:
- e-mail:
Tutaj do pobrania deklarcja członkowska w formacie pdf (do pobrania i wydrukowania) - wymagany zainstalowany program Adobe Acrobat Reader
|
